Nous entrons dans une nouvelle ère dans la prise en charge de l'obésité et les nouveaux médicaments d'une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs du peptide-1 de type Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1), également connus sous le nom d'analogues du GLP-1. Ces médicaments entraînent des pertes moyennes de 10 à 25 % de leur poids corporel, et les versions plus récentes encore en cours d'essais cliniques suggèrent des pertes plus importantes à venir. Pour mieux comprendre comment ces médicaments agissent et s'il y en a un qui vous convient, continuez à lire.
Comprendre Ozempic et Mounjaro
Comparaison d'Ozempic et de Mounjaro dans l'efficacité de la perte de poids
Effets secondaires et profil d'innocuité
Questions relatives à l'administration et au mode de vie
Coûts et accessibilité
Conclusion : L'avenir de la gestion du poids avec Ozempic et Mounjaro
FAQ : Foire aux questions
Ozempic est un GLP-1 appelé sémaglutide. Il s'agit d'une injection hebdomadaire qui amène le corps à produire et à utiliser l'insuline plus efficacement, mais plus important encore, dans la gestion du poids, elle se lie à un récepteur dans le centre de contrôle de l'appétit de notre cerveau, ce qui conduit les gens à ressentir une diminution de la faim, une diminution des enviations et une plénitude accrue. Au Canada, le sémaglutide est approuvé à la fois dans le traitement du diabète de type 2 et dans le traitement de l'obésité.
Mounjaro est une combinaison d'un analogue du GLP-1 et d'un polypeptide insulinotrope glucodépendant (GIP) connu sous le nom de Tirzépatide, et il s'agit également d'une injection hebdomadaire. Il a le même mécanisme d'action que le sémaglutide et peut-être en raison de son composant GIP, il a tendance à être légèrement plus efficace en moyenne pour la perte de poids. Au Canada, le tirzépatide n'est actuellement approuvé que pour le traitement du diabète de type 2, mais aux États-Unis, il a également reçu une approbation pour le traitement de l'obésité.
Ozempic et Mounjaro (également commercialisés sous le nom de Wegovy et Zepbound) entraînent des pertes de poids très importantes. Les deux médicaments sont des médicaments dose-dépendants, ce qui signifie que des doses plus élevées entraînent des effets plus importants. Selon les données sur les résultats des essais cliniques, Mounjaro entraîne une perte de poids moyenne légèrement supérieure à celle d'Ozempic. Nos expériences réelles avec les deux voient la même chose, mais encore une fois, la différence est mineure. Nous avons également tendance à entendre que le tirzépatide est légèrement mieux toléré en ce qui concerne les effets secondaires gastro-intestinaux.
Au moins ici au Canada, le principal déterminant du médicament à choisir a tendance à être le coût. Étant donné que les deux médicaments entraînent une perte de poids significative, la couverture et le coût sont peut-être des considérations plus importantes. À des doses allant jusqu'à 1 mg par semaine de sémaglutide, son coût mensuel tend à être légèrement inférieur à celui de doses comparables de tirzépatide. Cela modifie les doses supérieures à 1 mg de sémaglutide parce qu'actuellement au Canada, nous n'avons pas accès aux stylos à dose plus élevée de sémaglutide (commercialisés sous le nom de Wegovy) et donc pour avoir une dose plus élevée nécessite l'achat de plusieurs stylos, ce qui augmente le coût (par exemple, 2 mg par semaine nécessiteraient l'achat de deux stylos de 1 mg). Au Canada, le prix du tirzépatide est calculé en flacon, peu importe la posologie, chaque flacon a le même coût et donc des doses encore plus élevées entraînent le même coût mensuel.
Les médicaments GLP1 sont extrêmement bien tolérés pendant la plupart du temps qu'ils sont commencés à de faibles doses et que ces doses sont avancées lentement et jamais si une personne éprouve encore des effets secondaires. Les effets secondaires les plus courants de ces médicaments sont de loin les effets gastro-intestinaux - constipation, diarrhée, brûlures d'estomac et/ou nausées. La bonne nouvelle est que pour la plupart, ces effets secondaires se dissipent avec l'utilisation continue.
Bien qu'il n'y ait pas encore d'essai randomisé en tête à tête sur Ozempic vs Mounjaro qui permettrait de déterminer quel médicament entraîne réellement une perte de poids plus importante ou quel médicament a des effets secondaires les plus courants, il semblerait, sur le plan expérimental, que Mounjaro entraîne moins de nausées qu'ozempic.
En ce qui concerne le risque, au-delà des effets secondaires, il semblerait que chez un très petit nombre de patients (études de cas sur des centaines de millions d'ordonnances), un ralentissement ou un arrêt intestinal puisse survenir. En ce qui concerne les avantages, il ne semble pas se passer une semaine sans qu'un autre avantage ne soit trouvé parmi eux et au-delà des avantages attendus de la perte de poids (diminution du risque de problèmes médicaux sensibles au poids, notamment le diabète de type 2, l'hypertension, divers cancers, etc.), il y a une réduction significative du risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale, de stéatose hépatique et potentiellement de démence.
Il n'y a pas de différences majeures entre Ozempic et Mounjaro en ce qui concerne l'administration. La seule différence est que Mounjaro est actuellement vendu au Canada dans des flacons à usage unique qui, à leur tour, doivent être prélevés dans une seringue pour être auto-administrés, Ozempic étant vendu déjà préchargé dans une seringue.
Les deux médicaments soutiennent plutôt que de remplacer les changements de comportement, ce qui signifie que pour obtenir les meilleurs résultats des médicaments en termes de poids, il faudra que les personnes qui coïncident avec leur ordonnance travaillent également à changer leur mode de vie de manière à les aider à perdre du poids.
Pensez à ces médicaments comme des amplificateurs. Tout comme avec un système stéréo, si vous avez un excellent amplificateur avec un signal fort, vous aurez un son excellent qui sortira de vos haut-parleurs. Mais même avec un excellent amplificateur, si le signal est faible ou agité, le son sera médiocre. Ce que ces médicaments amplifient, ce sont les files d'attente de plénitude du corps, de sorte que les régimes organisés pour maximiser la plénitude permettront à ces médicaments de fonctionner plus efficacement.
Au-delà des dollars et des cents de ces médicaments, il y a la disponibilité. Malheureusement, les deux médicaments ont été confrontés à des défis liés à la chaîne d'approvisionnement, ce qui a parfois obligé les patients à passer d'un médicament à l'autre. La bonne nouvelle est que le changement entre eux est généralement fluide et qu'un médecin à l'aise avec sa prescription peut facilement gérer.
Reste à savoir comment l'offre se portera à mesure que de plus en plus de personnes commenceront à utiliser ces médicaments.
Pour la plupart, le choix se résumera à la première, au coût et à la couverture, et aux effets secondaires secondaires. Étant donné qu'il ne semble pas y avoir de différence importante dans l'efficacité moyenne, le médicament couvert pour vous devrait probablement être votre premier choix.
Les facteurs secondaires seraient les effets secondaires, par lesquels si l'un de ces médicaments entraînait des effets secondaires durables, vous pourriez certainement essayer l'autre, et la disponibilité, qui est bien sûr imprévisible.
L'essor des GLP1 dans la gestion du poids annonce l'aube d'une nouvelle ère - où nous disposons enfin de médicaments sûrs et efficaces qui mènent à une perte de poids significative et durable. À l'avenir, ces médicaments semblent s'améliorer de plus en plus avec un médicament récent d'une étude faisant état d'une perte de poids moyenne étonnante de 24 % à 48 semaines (et avec la courbe suggérant que d'autres pertes pourraient aller au-delà).
Bien sûr, l'espoir est qu'un jour non seulement nous aurons des médicaments sûrs qui entraînent régulièrement des pertes de poids comparables à celles observées avec la chirurgie bariatrique et qu'il ne fait plus aucun doute que nous y arriverons plus longtemps.
• Oui, absolument, bien qu'au Canada, Mounjaro n'ait pas été officiellement approuvé pour la gestion du poids, alors qu'Ozempic, qui est le médicament de marque sémaglutide et commercialisé pour le traitement du diabète de type 2, est approuvé pour la gestion du poids au Canada, l'approbation concerne ce même médicament de marque et commercialisé sous le nom de Wegovy, ce qui signifie pour certains qu'ils n'ont pas de couverture d'assurance à moins qu'ils ne soient ozempic prescrit pour le traitement du diabète de type 2.
•Il n'y a vraiment pas de différences appréciables à ce stade et nous n'avons pas d'essai contrôlé randomisé en tête à tête comparant les deux.
•Les patients ont tendance à savoir si ces médicaments ont des effets importants sur leur faim, leurs enviations et leur plénitude dans les 6 à 8 semaines suivant leur utilisation et parfois au cours de la première semaine.
•Aucun n'est assez courant pour s'y attendre, bien que les effets secondaires gastro-intestinaux non significatifs soient fréquents, mais ils se dissipent habituellement avec l'utilisation continue.
•Certes, vous devrez discuter de la pertinence avec votre prescripteur, mais si vous êtes jugé approprié, la décision vous appartient entièrement. Étant donné qu'il n'y a pas de risques réels, surtout avec un traitement de courte durée, un essai de médicament juste pour que vous ayez un cadre de référence pour vous aider à déterminer si cela vaut la peine pour vous peut être utile.
•La couverture varie vraiment. Bien que certaines compagnies d'assurance couvrent les deux à toute fin jugée appropriée par les médecins d'une personne, il y en a d'autres qui ne le feront pas. Vous devrez vérifier auprès de votre fournisseur et il peut être utile de le consulter périodiquement, car la couverture peut changer
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